我們監(jiān)測、管控血壓，改變不良生活方式，目的是降低高血壓帶來的危害?？墒牵绻麤]有精準的測量，就不能很好地管控。不清楚血壓的狀態(tài)，就會出現(xiàn)要么不吃藥，要么吃得不規(guī)范的情況。怎樣才能準確地測量血壓?云南省第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師吳詠昕和大家分享精準測量血壓的心得。

量血壓的“白大衣效應(yīng)”

你是否遇到過這樣的情況：去拔牙、打新冠疫苗時測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓很高;跑著去參加體檢，測量血壓時發(fā)現(xiàn)血壓比平時高了不少……

其實，這樣的情況有時并不是真正的高血壓，是在應(yīng)激狀態(tài)下的血壓升高。這與測量血壓的環(huán)境、精神因素、應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，稱做“白大衣效應(yīng)”或“白大衣血壓”，這種情況下往往測量不準確。

當(dāng)心量出“假性高血壓”

一般情況下，出現(xiàn)假性高血壓的原因常見于老年人及尿毒癥、糖尿病、嚴重動脈血管硬化的患者。用普通袖帶測量，會造成血壓難以測量準確，如果再加上“白大衣效應(yīng)”，就會增加治療和管理困難。對于假性血壓偏高，在治療上不停地調(diào)整藥物劑量，會帶來血壓過低，造成器官組織灌注不良，導(dǎo)致缺血，如頭昏、胸悶，甚至?xí)灥埂Ｋ?，有此情況的患者須到高血壓專科就醫(yī)、咨詢，根據(jù)醫(yī)生的建議治療。

測量血壓要注意方式

測血壓前不能大量飲酒、抽煙、喝咖啡、飽餐、運動，測量血壓時環(huán)境要安靜，休息5分鐘以上再量。

測量的時候，綁袖帶松緊要適中，選擇有靠背的椅子就坐，雙腳置于地面，測量的上臂跟心臟在一個水平線。

一般量血壓要測量兩次，取兩次的平均值。如果第一次很高，第二次又不高了，那么就要把第一次去除掉，取第二次和第三次的平均值，盡可能避免血壓測量的不準確因素。

量哪只手更好

我們有左右兩只手，量血壓哪只手更好呢?左右手都可以測量，但應(yīng)以血壓高的一側(cè)作為長期監(jiān)測的依據(jù)。雙上肢血壓會有10至15毫米汞柱的差距，這是正常的。如果差別在15個毫米汞柱以上，就必須做血管B超，甚至動脈增強CT，看看是什么原因造成的。

所以，首次測量血壓，一般要測量雙上肢血壓，必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下測量四肢血壓。老年人應(yīng)每3至6個月做一次雙上肢血壓測量對比，以免影響血壓管理及治療。

血壓多少才算達到標(biāo)準

一般人群或正常老年高血壓，血壓目標(biāo)值為140/90毫米汞柱以下，最好是達到130/80毫米汞柱。

大于80歲的老年人特別是合并心腦血管病變的，收縮壓目標(biāo)可放寬到150毫米汞柱，考慮到老年患者人群的特殊性，最好在醫(yī)生綜合評估下指導(dǎo)用藥。

患有糖尿病、腎病、冠心病、心衰的特殊病人，血壓的目標(biāo)值為130/80毫米汞柱。

總而言之，血壓的長期管理，需醫(yī)生、患者、家庭、社會共同參與，做到個體化、優(yōu)化、長期的管控，以達到控制血壓，減少高血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥及臨床事件。

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